Den interatrial septa är den muskulära väggen som skiljer höger och vänster förmak. Dess integritet är avgörande för normal kardial hemodynamik.
Struktur
- Septum primum: Tunn, membranliknande; bildar kleppen till foramen ovale.
- Septum secundum: Tyngre, muskulär; bildar limbus (kant) av fossa ovalis.
- Fossa ovalis: Den ovala depressionen i septen – rest av det fetala foramen ovale.
- Foramen ovale (Fetalt): Tillåter höger-till-vänster förmaks-shunt (går runt icke-fungerande fetala lungor). Stängs normalt funktionellt vid födelse (tryckförändringar) och anatomiskt förseglat vid 1 års ålder.
Funktion
- Separation: Förhindrar blandning av systemisk venös retur (desoxygenerad, RA) och lungvenös retur (oxygenerad, LA).
- Strukturellt stöd: Fäster AV-nod, His-bunt, förmaksmyokard.
Klinisk betydelse
Patent Foramen Ovale (PFO)
- Fusionen misslyckas → klappventil-öppning. Prevalens: ~25% vuxna.
- Vanligen asymtomatiskt. Kan tillåta paradox emboli (venöst koagel → systemisk cirkulation → stroke).
- Associerad med migrän med aura, dekompressionssjukdom, platypné-ortodeoxia.
- Stängning (enhet) övervägs för kryptogen stroke med PFO + annan orsak (enligt RESPECT, CLOSE, REDUCE-studier).
Förmaksseptumdefekt (ASD)
- Sann defekt i septen (ostium secundum, primum, sinus venosus, coronarius sinus).
- Vänster-till-höger shunt → RA/RV-dilatation, lungöversyrning, Eisenmenger om obehandlad.
- Reparation: Transkateter enhet (secundum) eller kirurgisk.
Övriga
- Förmaksflimmer-ablation: Septal punktion (transseptal access) krävs.
- Lipomatös hypertrofi: Benign fettinfiltration; kan orsaka arytmier.
