Rotatorkuffkirurgi: Indikationer, typer & återhämtning

Rotatorkuffkirurgi reparerar revna senor för de fyra musklerna (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis) som stabiliserar glenohumeralleden.

Indikationer

Fulltjockleksrev med persistirande smärta/svaghet >3–6 månader konservativ vård.
Akut traumatisk rev hos aktiv patient – tidig reparation favoriseras.
Deltjockleksrev >50% misslyckas med icke-kirurgisk behandling.
Associerad patologi: Subakromial impingement, biceps tendinopati, AC-led artrit – adresseras samtidigt.

Kirurgiska tillvägagångssätt

Typ	Beskrivning	Typisk användning
Artroskopisk	Alla portaler, kamera + instrument; anatomisk fotavtryck reparation	Flesta rev; mindre morbiditet, snabbare tidig rehab
Mini-open	Deltiod-delande incisions + artroskopisk prep	Stora/massiva rev, revision
Öppen	Fullständig deltioiddetachment	Massiva/retraherade rev, revision, tumör
Superior kapsulär rekonstruktion	Transplantat (dermal allograft/autograft) för irreparabla rev	Irreparabla, pseudoparaly, ung patient
Omvänd total axelartroplasti	Protes vänder boll/ficka; deltioiddriven	Cuff tear arthropati, misslyckad prior, äldre

Återhämtningstidslinje

Armslinga 4–6 veckor (passiv ROM enbart)
Aktiv ROM 6–12 veckor
Styrketräning 3–6 månader
Full återhämtning 6–12 månader (varierar med revstorlek, vävnadsvalitet, ålder, compliance)

Utfall: 80–90% smärtlindring, funktionsförbättring. Re-rev risk: 10–40% (storlek, ålder, rökning, diabetes).

Rotatorkuffkirurgi