Mekanismer för broskskada
1. Akut trauma
Direkt påverkan, plötslig vridning, luxation (sport, trafikolyckor, fall). Skjuv- och kompressiva krafter överstiger vävnadstolerans.
2. Repetitiv mikrotrauma
Cykloadning (löpning, hoppning, arbete) → trötthetsbrott. Vanligt i belastningsbara leder (knä, höft, ankel).
3. Åldersrelaterad degeneration
Kollagen tvärkopplingar minskar, proteoglykan förlust → minskad hydrering och motståndskraft. Sprickor utbreder sig över tid.
4. Underliggande patologi
- Artros (primär/sekundär).
- Inflammatorisk artrit (reumatisk artrit, gikt, CPPD).
- Osteokondritis dissecans.
- Infektion (septisk artrit).
5. Medfödda/Utvecklingsmässiga faktorer
- Dysplasi (höft), meniskal varianter (diskoid), ligamentös laxitet.
Riskmodifikation
- Neuromuskulär träning (landningsmekanik, proprioception).
- Styrketräning (quadriceps, gluteala, core).
- Vikthantering (minskar ledbelastning).
- Lämpliga skor och träningsunderlag.
- Tidig behandling av ledskador.
Behandlingsspektrum
- Konservativ: fysioterapi, NSAID, aktivitetsmodifikation, injektioner (kortikosteroid, hyaluronsyra, PRP).
- Kirurgisk: artroskopisk debridement, microfracture, OATS, MACI, osteotomi, artroplasti.
