Ingen universell botemedel finns för alopecia areata (AA) — en autoimmun, icke-narbildande hårförlust. Behandling syftar till att dämpa autoimmunitet eller stimulera återväxt; svar varierar starkt.
Förstahandsval (Lokaliserad AA)
- Intralesionell Triamcinolonacetonid (2,5–5 mg/mL) kv4–6 veckor — guldstandard.
- Topikala Högpotenta Steroider (klobetasol) eller kalcineurinhämmare (takrolimus).
- Topikal Minoxidil 5% adjunkt för snabbare återväxt.
Utbredd AA (Totalis/Universalis) eller Refraktär
- Systemiska Kortikosteroider: Puls IV eller oral utträppning — återväxt ofta tillfällig.
- JAK-hämmare (Baricitinib, Ritlecitinib — FDA Godkända): Första sjukdomsmodifierande orala läkemedel; ~30–40% uppnår ≥80% hårbotten täckning vid 36 veckor. Kräver övervakning (B-status, lipider, levervärden, TB-screening).
- Kontaktimmunterapi (DPCP, SADBE): Inducerar allergisk dermatit för att omdirigera immunitet; specialiserade centrer.
- Fototerapi (NB-UVb, Excimer Laser): Adjunkt; modest evidens.
Adjunkter & Stöd
- Kosmetiskt: Peruker, scalp mikropigmentering, ögonbrynstatyering.
- Psykologiskt: KBT, stödgrupper (NAAF).
- Näring: Ingen specifik diet påvisad; korrigera brister (järn, zink, vitamin D).
Prognos
- Spontan återväxt hos 30–50% (fläckvis AA) inom 1 år.
- Kronisk/återkommande förlopps vanligt; nagelpitting predikterar svårighetsgrad.
Remitera till hudläkare med AA-erfarenhet. JAK-hämmare förändrar landskapet för svår sjukdom.
