Mekanism
Tetrazyklinklass; binder 30S ribosomala underenhet → blockerar tRNA-fäste → hämmar proteinsyntes. Bakteriostatisk.
FDA-godkända indikationer
- Rickettsiosjukdomar: RMSF, tyfus, anaplasmos, ehrlichios
- Borrelia (tidig lokaliserad/disseminerad)
- Chlamydia trachomatis (genital, LGV, trakom)
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
- Antrax (efter exponering profylax)
- Pest, tularémi
- Brucellos (kombination)
- Kolera (adjunct)
- Malariaprofylax (klorokinresistenta områden)
- Acne vulgaris (inflammatorisk)
- Rosacea (subantimikrobiell dos 40 mg)
- Parodontit (adjunct till scaling/rotplanering)
Off-label/vanliga användningsområden
- Gemenskapsförvärvad pneumoni (atypisk täckning)
- Hud/mjukdelssjukdomar (MRSA täckning)
- Resediaré
- Prostatit (kronisk bakteriell)
- Syfilis (penicillinallergisk, icke-neurosyfilis)
Viktiga kliniska pärlor
- Ta med mat + hel glas vatten — förhindrar pillesofagit (vanligt!)
- Undvik tvavärdiga joner (Ca, Mg, Fe, Zn, antacida) inom 2 tim — chelation minskar upptag
- Fotokänslighet: Bredkantshatt, SPF 30+
- Graviditet/barn <8 år: Kontraindicerat (tandfärgning, benskuldhämning)
- Halveringstid 18–22 h: En eller två gånger dagligt dosering
- Resistens: Effluxpumpar, ribosomalt skydd — ökande hos S. aureus, S. pneumoniae
