Astma är en kronisk inflammatorisk luftvägssjukdom som orsakar bronkokonstriktion, slemhypersekretion och luftvägshyperreaktivitet. Även om den inte är botbar, är den högt hanterbar med en strukturerad, evidensbaserad tillvägagångssätt.
Kärnhanteringspelare
- Kontrollerläkemedel: Inhalationskortikosteroider (ICS) minskar luftvägsinflammation; långverkande bronkodilatatorer (LABA) tillförs vid persistent astma. ICS-formoterol som underhålls-och-lindringsbehandling (MART) är riktlinjeföredraget för många.
- Lindringsläkemedel: Kortverkande bronkodilatatorer (SABA – salbutamol) för akuta symtom. Lågdos ICS-formoterol också godkänd som lindringsmedel.
- Undvik utlösare: Allergener (damm, pollen, djurallergen, mögel), irritationsämnen (rök, föroreningar, starka dofter), luftvägsinfektioner, motion (med förbehandling), stress, NSAID (vid aspirin-förvärrad respiratorisk sjukdom).
- Astma-handlingsplan: Skriftlig, personlig plan med vårdgivare: dagliga läkemedel, identifiera försämring (peak flow/symtom), eskalationsinstruktioner, akutkriterier.
- Regelbunden övervakning: Peak flow-dagbok, symptomspårning, spirometri; justera behandling per GINA-riktlinjer.
- Livsstil: Hälsosam vikt, regelbunden aktivitet (med förbehandling vid motion-inducerad), rökavvänjning, årlig influensavaccin, pneumokockvaccin per riktlinjer.
Biologiska terapier för svår astma
För svår eosinofilisk eller allergisk astma okontrollerad på högdos ICS-LABA:
- Anti-IgE (omalizumab)
- Anti-IL-5 (mepolizumab, reslizumab, benralizumab)
- Anti-IL-4/13 (dupilumab)
- Anti-TSLP (tezepelumab)
Med korrekt hantering lever de flesta med astma fulla, aktiva liv. Målet: minimala symtom, inga nattliga vaknanden, ingen aktivitetsbegränsning, minimal lindringsmedelsanvändning, normal lungfunktion, inga exacerbationer.
