Parkinsons sjukdom (PD) är en progressiv neurodegenerativ sjukdom orsakad av förlust av dopaminerga neuroner i substantia nigra. Även om ingen botemedel finns, förbättrar behandlingar livskvaliteten betydligt över alla sjukdomsstadier.
Motorisk symptomhantering
- Levodopa/karbidopa: Guldstandard; fyller på dopamin. Långsiktigt: motoriska fluktuationer (on/off), dyskinesier.
- Dopaminagonister: Pramipexol, ropinirol, rotigotin – efterliknar dopamin. Används tidigt eller som adjungering.
- MAO-B-hämmare: Rasagilin, selegilin – saktar ner dopaminupplagring.
- COMT-hämmare: Entakapon, opikapon – förlänger levodopa halveringstid.
- Amantadin: För dyskinesi; NMDA-antagonist.
Kirurgiska alternativ
- Djup hjärnstimulering (DBS): Elektroder i STN eller GPi. För medicinrefraktära fluktuationer/dyskinesier. Justerbar, reversibel.
- Fokuserad ultraljudstalamotomi: Icke-invasiv för tremor-dominerande PD.
Icke-motoriska & stödjande terapier
- Fysio/arbetsterapi/talterapi (LSVT BIG/LOUD).
- Träning (aerob, styrka, balans, tai chi) – potentiella neuroprotektiva effekter.
- Kognitiv beteendeterapi för depression/ångest.
- Hantering av autonom (ortostatism, förstoppning), sömn och kognitiva symtom.
Forskningsfrontlinjer
- α-synuklein aggregationshämmare, immunterapier.
- Geneterapi (AADC, GDNF).
- Stamcells härledda dopaminerga neurontransplantationer.
- Biomarkörer för tidig diagnos (α-synuklein fröamplifikation, neurofilament ljus).
- Precisionsmedicin: genetiska undertyper (GBA, LRRK2, SNCA) styr terapi.
Multidisciplinär vård (rörelsesjukdomsspecialist, PT/OT/SLP, neuropsykologi, socialt arbete) optimerar funktion över sjukdomsstadier.
