Andningscentrum: Neural kontroll av andningsfrekvens och djup

Anatomi

Andningscentren är kluster av neuroner i hjärnstammen (pons och medulla) som genererar och modulerar andningsrytmen.

Viktiga Kärnor

Centrum	Läge	Funktion
Dorsal Respiratorisk Grupp (DRG)	Medulla (nucleus tractus solitarius)	Primär inspiratorisk driv; integrerar perifer kemoreceptorinput
Ventral Respiratorisk Grupp (VRG)	Medulla (nucleus ambiguus, retrofacial)	Aktiv expiration (rekryteras vid ansträngning); innehåller pre-Bötzinger komplex (rytmgenerator)
Pneumotaxiskt Centrum	Övre pons (nucleus parabrachialis)	Begränsar inspiration → ökar andningsfrekvens, minskar tidvolym
Apneustiskt Centrum	Undre pons	Förlänger inspiration (inhiberas av pneumotaxiskt centrum)

Kemisk Kontroll

Centrala kemoreceptorer (medullär yta): Reagerar på CSF pH (driven av arteriell CO₂). Primär driv för ventilation.
Perifera kemoreceptorer (karotis/aortiska kroppar): Reagerar på lågt PaO₂ (<60 mmHg), högt PaCO₂, lågt pH. Viktiga vid hypoxi och acidos.

Mekanisk Återkoppling

Lungsträckreceptorer (Hering-Breuer reflex): Hämmar inspiration vid höga lungvolymer.
J-receptorer (juxtakapillära): Stimulerar snabb ytlig andning vid lungödem.
Muskel/led proprioceptorer: Ökar ventilation vid rörelse (ansträngning).

Klinisk Relevans

Opioider dämpar pre-Bötzinger komplex → andningsdepression. Hjärnstamsinfarkt orsakar apneustisk eller ataxisk andning. Kronisk CO₂-retention (KOL) bluntar central kemokänslighet, flyttar driv till hypoxisk driv.

Andningsövningar