Hosttyper: Klinisk klassificering, orsaker och när du ska söka vård

Hosta är en skyddsreflex som rensar luftvägar. Genom att karaktärisera den efter kvalitet, varaktighet och associerade drag begränsas differentialdiagnostiken och akuthetsgraden styrs.

Efter varaktighet

Akut: <3 veckor (vanligen infektiös — övre luftvägsinfektion, bronkit, influensa, COVID, pneumoni).
Subakut: 3–8 veckor (postinfektiös, kikhosta, avlägsnande pneumoni).
Kronisk: >8 veckor vuxna, >4 veckor barn (se artikel om varaktig hosta).

Efter karaktär (Kvalitet)

Typ	Beskrivning	Vanliga orsaker	Nyckeldrag
Fuktig / Produktiv	Producerar slem/sputum	Bronkit, pneumoni, bronkiektasier, KOL, CF, TB	Färg: klar/vit (viral), gul/grön (bakteriell/eosinofil), blodig (TB, cancer, LE), skummande rosa (lungödem)
Torr / Icke-produktiv	Ingen slem; kliande, hackande	Viral URI, astma, GERD, ACEi, interstitiell lungsjukdom, tidig pneumoni, hjärtsvikt	Ofta värre nattetid, vid tal, kallt luft
Kikhosta (Paroxysmal)	Staccato hosta → inandnings "kvick" / post-tussiv emesis	Kikhosta (B. pertussis), parakikhosta, adenovirus	Apné hos spädbarn; ungdomar/vuxna kan sakna kvick
Skällande / Kruppig	Säl-liknande skäll, inandningsstridor	Krupp (parainfluensa), spasmodisk krupp, fremmande kropp	Ålder 6 m–3 år; värre nattetid; dexametason + nebuliserad epinefrin vid stridor i vila
Astmatisk	Torr, hackande, ofta med vispning, bröstspänning, andfåddhet	Astma (hostvariant = hosta enda)	Dygnsvariation; triggert inducerad; svarar på bronkodilatator/ICS
Gäckande / Vane	Hög, repetitiv, ingen nöd	Somatik hostsyndrom (psykogen)	Frånvarande under sömn; avledbar; pediatrisk/ungdom

Efter tidpunkt/utlösare

Nattetid: Astma, GERD/LPR, hjärtsvikt, bakre rinorré (liggande).
Postprandial: GERD, aspiration, matallergi.
Träning-inducerad: EIB (astma), VCD (röstlappdysfunktion).
Lägesberoende: GERD (liggande), hjärtsvikt (ortopnoe).

När du ska söka läkare — Akut/Röd flaggor

Hemopty (vilken mängd om >40/rökare; >1 tsk vilken ålder).
Andfåddhet, stridor, andningsnöd.
Feber >39 °C (102 °F) >3 dagar, eller vilken feber hos spädbarn <3 mån.
Viktminskning, nattsvettningar, heshet >3 v.
Bröstsmärta (pleuritisk eller knäckande).
Synkope med hosta (hostsynkope).
Immunförsvagade, nyligen TB-exponering, riskfyllda resor.

När du ska söka läkare — Rutinmässig

Hosta >3 veckor (vuxna) / >2 veckor (barn).
Hosta som stör sömn, arbete, skola.
Förvärring eller förändrad karaktär.
Känd astma/KOL med ökade symtom.

Hosta är ett språk. Att lära dess dialekter — fuktig, torr, skällande, kikande, nattetid — förvandlar en besvärlighet till en diagnostisk ledtråd.

Andningsövningar