Att kasta upp blod (hemoptys) är alarmande men inte alltid orsakad av blodproppar (lungemboli). Många respiratoriska och systemiska tillstånd kan orsaka det. All hemoptys kräver medicinsk utredning.
Vanliga icke-emboliska orsaker
- Respiratoriska infektioner: Bronkit, pneumoni, tuberkulos – inflammation skadar luftvägskärl.
- Kronisk bronkit/KOL: Långvarig irritation gör bronkiala kärl sköra, särskilt hos rökare.
- Bronkiektasier: Permanenter utvidgade, inflammerade luftvägar benägna att blöda.
- Lungcancer: Tumörer erosar blodkärl; risk ökar med ålder och rökhistorik.
- Lungfibros: Årlning förvrider vaskulär arkitektur.
- Kardiovaskulära orsaker: Mitralstenos, pulmonell hypertoni, vänstersidig hjärtsvikt (lungödem) – kan ge rosa, skummande krams.
- Trauma: Bröstkorgsskada, framtände kropp, eller post-procedur (bronkoskopi, biopsi).
- Läkemedel: Antikoagulantia, trombocyaggregationshämmar, trombolytika ökar blödningsrisk.
- Autoimmun/vaskulitis: Granulomatos med polyangit, Goodpastures syndrom.
Utredningsmetod
Läkare bedömer volym (strimmor vs massiv), varaktighet, tillhörande symtom och riskfaktorer. Prov kan inkludera röntgen thorax, CT-angiografi, bronkoskopi, avkastningsodling, koagulationsstudier.
När man ska söka akut vård
- Massiv hemoptys (>100–200 mL på 24 timmar)
- Andfåddhet, yrsel, bröstsmärta
- Känd lungcancer eller hög riskprofil
Även små mängder motiverar läkarbesök för att fastställa orsak och initiera lämplig behandling.
