Komplementär och Alternativ Medicin (CAM) omfattar olika medicinska/hälsosystem, praktiker och produkter som inte konventionellt ingår i standardvästerländska medicinska läroplaner eller ersättning. NIH/NCCIH använder "Komplementära hälsotillvägagångssätt" för att betona integration.
NCCIH Klassificering (5 Domäner)
- Sinne-Kropp Praktiker: Meditation, yoga, tai chi, qigong, hypnoterapi, biofeedback, guidad imagery, MBSR.
- Biologiskt Baserade: Kosttillskott (örter, vitaminer, probiotika, omega-3), specialdieter, botaniska, mikrobiomterapier.
- Manipulativa & Kroppsbaserade: Ryggmärgsmanipulation (kiropraktik/osteopati), massage, Rolfing, kraniosakral, reflexologi.
- Energimedicin: Reiki, terapeutisk beröring, qigong (externt qi), magnetterapi, biofältterapier.
- Hela Medicinska System: Traditionell Kinesisk Medicin (TCM), Ayurveda, Naturopati, Homeopati, Urfolks läkonst.
Komplementär vs. Alternativ vs. Integrativ
- Komplementär: Används tillsammans med konventionell vård (t.ex. akupunktur för kemoterapiillamående).
- Alternativ: Används istället för konventionell vård (t.ex. specialkost för cancer istället för kemoterapi). Riskabelt.
- Integrativ: Koordinerad, evidensinformerad kombination; patientcentrerad; betonar terapeutisk relation.
Evidenslandskap
- Stark evidens (Grad A/B): Akupunktur (kronisk smärta, illamående), mindfulness/MBSR (ångest, depression, kronisk smärta), yoga (lågryggssmärta, KHK-risk), tai chi (balans, fallprevention), omega-3 (triglycerider), probiotika (AAD, nekrotiserande enterokolit).
- Måttlig/Lovande: Massage (postoperativ smärta, ångest), ryggmärgsmanipulation (akut lågryggssmärta), kurkumin (inflammation), melatonin (jetlag, insomningsproblem).
- Otillräcklig/Motsägelsefull: Homeopati (ingen effekt bortom placebo), energimedicin, flesta enskilda örter för allvarliga sjukdomar, detox/rengöring.
- Potentiell skada: Ört-läkemedelsinteraktioner (Johannesört, grapefrukt), kontaminering (tungmetaller, tillsatser), fördröjning av effektiv vård, finansiell toxicitet.
Kliniskt beslutsramverk
- Fråga varje patient: "Använder du några tillskott, örter, eller alternativa terapier?"
- Bedöm evidens (NCCIH, Cochrane, PubMed, Natural Medicines Database).
- Utvärdera säkerhet: interaktioner, kvalitet (USP/NSF), kontraindikationer.
- Justera med patientmål; förhandla plan.
- Dokumentera i EHR; övervaka utfall.
Integrativ medicin = konventionell + evidensbaserad komplementär, levererad kollaborativt. Inte allt "naturliga" är säkert; inte allt "konventionella" är optimalt.
