Semaglutid är en GLP-1-receptoragonist marknadsförd som Ozempic® (typ 2-diabetes), Wegovy® (kronisk viktkontroll) och Rybelsus® (oral formulering för diabetes). Den efterliknar inkretinhormonet GLP-1 för att förbättra glykemisk kontroll och främja viktminskning.
Godkända indikationer
- Typ 2-diabetes (Ozempic, Rybelsus): Tillägg till kost och motion; monoterapi eller kombination när glykemiska mål inte uppnås med metformal ensamt.
- Kronisk viktkontroll (Wegovy): Vuxna med BMI ≥30 (obesitet) eller BMI ≥27 (övervikt) med ≥1 viktrelaterad komorbiditet (hypertoni, dyslipidemi, sömnapné, etc.).
Verkningmekanism
- Glukosberoende insulinsekretion: Stimulerar pankreas betaceller endast när glukos är förhöjd – lågt hypoglykemiens risk ensamt.
- Glukagonundertryckning: Minskar leverns glukosproduktion.
- Försämrad magavtomning: Dämpar postprandiala glukostoppar; bidrar till mättnad.
- Central aptitreglering: Verkar på hypotalamiska kärnor (ARC, PVN) för att minska hunger och kaloriintag.
Kontradiktioner
- Personlig eller familjär anamnes av medullärt sköldkörtelcancer (MTC) eller Multipel Endokrin Neoplasia typ 2 (MEN 2)
- Tidigare allvarlig överkänslighet mot semaglutid eller exipients
- Typ 1-diabetes eller diabetisk ketoacidos
- Allvarlig gastrointestinell sjukdom (t.ex. gastropares, tarminpassage)
- Graviditet och amning (avbryt ≥2 månader före befruktning)
Dosering och administration
- Injicerbart (Ozempic/Wegovy): En gång i veckan subkutan (buk, lår, överarm). Starta lågt (0,25 mg) och titrera enligt protokoll (upp till 2 mg Ozempic, 2,4 mg Wegovy). Rotera injektionsställen.
- Oral (Rybelsus): Dagligt, 30 minuter före första mat/dryck med ≤120 ml vatten.
Vanliga biverkningar
Primärt GI: illamående, kräkningar, diarre, förstoppning, buksmärta, dyspepsi. Också huvudvärk, trötthet, yrsel. Ofta tillfälliga; lindras av långsam titrering och kostjustering (mindre måltider, lågt fett).
Viktiga förutsättningar och övervakning
- Hypoglykemiens risk: Ökad med insulin, sulfonyluréer, GLP-1-kombinationer. Övervaka glukos.
- Pankreatit: Avbryt vid allvarlig buksmärta med/utan kräkningar.
- Diabetisk retinopati: Snabb glukosförbättring kan försämra retinopati; screening vid baslinje och uppföljning.
- Akut njurskada: Övervaka njurfunktion, särskilt vid GI-förluster.
- Självmordstankar: Post-marknadsrapporter; bedöm humörförändringar.
Följ alltid din ordinerande läkares vägledning. Rapportera besvärande symptom omedelbart. Semaglutid är ett kraftfullt verktyg – men kräver informerad, övervakad användning.
