Empirisk antibiotikaterapi: Definition, urvalskriterier och deeskalering

Empirisk antibiotikaterapi är inledande antibiotikabehandling innan orsaksorganismen identifierats, baserad på klinisk misstanke och lokal epidemiologi.

Urvalsfaktorer

1. Syndromspecifika sannolika patogener (t.ex. KAP → S. pneumoniae, H. influenzae, atypiska; UIV → E. coli, Klebsiella).
2. Lokala resistensmönster (antibiotikagram).
3. Patientfaktorer – allergier, organdysfunktion, tidigare infektioner, immunsuppression.
4. Svårighetsgrad och vårdnivå – IVA vs. öppenvård; sepsisbundles kräver bred täckning inom 1 timme.

Deeskalering

När odling/känslighetsdata finns (vanligtvis 48–72 timmar), begränsa terapin till riktat preparat. Detta minskar resistensutveckling, toxicitet och kostnad.

Nyckelprincip

"Börja bred, begränsa snabbt." Utvärdera dagligen; avbryt om infektion är osannolik.