Hemostas (koagulation) är en snabb, flerstegsprocess:
- Kärlkramp: Omedelbar vaskokonstriktion minskar blodflöde (sekunder).
- Trombocytplugg: Trombocyter fäster, aktiveras, aggregerar vid skadeplats (sekunder till minuter).
- Koagulationskaskad: Inrinseks/extriensika vägar konvergerar → trombingenerering → fibrinbildning (minuter).
- Fibrinnät: Stabiliserar trombocytplugg till fast koagel.
Normal koagulationstid: Mindre skav: 2–8 minuter (trombocytplugg); full koagulation: 5–15 minuter. Varierar med skadestorlek, lokalisation, individuell hälsa, läkemedel.
Faktorer som påverkar koagulation
- Trombocytantal/funktion.
- Koagulationsfaktornivåer (genetisk, leversjukdom, vitamin K).
- Läkemedel (antikoagulantia, trombocytaggregeringshämmande, NSAID).
- Medicinska tillstånd (hemofili, DIC, sepsi).
Klinisk anmärkning: Förlängd blödning eller avvikande koagulation (trombos) båda motiverar utredning. INR, PT, aPTT, trombocytantal bedömer koagulationsfunktion.
