Biologiska läkemedel är genetiskt designade proteiner som riktar sig mot specifika immunvägar. Till skillnad från konventionella immunsuppressiva erbjuder de precisionsrikta inriktning med potentiellt färre off-target-effekter.
Stora klasser och mekanismer
- Monoklonala antikroppar (mAbs): Binder och neutraliserar specifika cytokiner eller receptorer.
- Anti-TNF: infliximab, adalimumab, etanercept, certolizumab, golimumab
- Anti-IL-17: secukinumab, ixekizumab, brodalumab
- Anti-IL-23: guselkumab, risankizumab, tildrakizumab
- Anti-IL-12/23: ustekinumab
- Anti-IL-6: tocilizumab, sarilumab
- Anti-IgE: omalizumab
- Anti-IL-4/13: dupilumab
- Receptorfusionsproteiner: Lösliga receptorer som fungerar som lockfåglar.
- CTLA-4-Ig: abatacept (blockerar T-cell kostimulering)
- TNF-receptor: etanercept
- B-cellexhausterande medel: Anti-CD20 (rituximab, ocrelizumab, ofatumumab) → minskar autoantikroppsproduktion.
- T-cellmodulatorer: Abatacept (se ovan); alefacept (dragits tillbaka).
- Interferoner: IFN-β (multipel skleros); IFN-α (hepatit, vissa cancerformer).
- Komplementhämmare: Eculizumab (C5), ravulizumab (PNH, aHUS, gMG).
Klinisk inverkan
- Transformerat hantering av RA, PsA, AS, IBD, psoriasis, astma, CSU, MS, och mer.
- Högre remissionsrater, förebyggande av strukturell skada, förbättrad livskvalitet.
- Risker: infektioner (TB-reaktivering), malignitetsövervakning, infusions-/injektionsreaktioner, kostnad.
Framtida riktningar
Bispecifika antikroppar, orala små molekyler (JAK-hämmare), biosimilars, och personlig biomarkörguidad terapi.
