Indikation: Upprätthåll pervietet (typiskt var 4:e vecka när ej accessad; per protokoll efter varje access).
Material
- 10 ml (eller större) Luer-lock spruta
- 0,9 % Natriumklorid (fysiologisk koklösning) — 10 ml förifylld eller flaska
- Huber-nål (icke-kärnande) 20–22G, ¾–1" (enligt portdjup)
- Alkohol/klorhexidin-petter
- Sterila handskar, mask, drap
- Skarpbehållare, biohazard-påse
- Heparin (100 IE/ml) om protokoll kräver heparin-lås (många nu enbart koklösning)
Procedur
- Handhygien + skyddsutrustning.
- Identifiera port: Palpera reservoar; rengör hud (klorhexidin 30 sek skrubb, 30 sek torka).
- Accessa port: Stabilisera portalen med icke-dominanta handen. Sätt in Huber-nål vinkelrätt (90°) tills "klick" i septum. Bekräfta blodåterflöde (aspirera 2–3 ml).
- Spola: Kraftfull pulserande teknik — 10 ml fysiologisk koklösning i 1–2 ml tryck (turbulent flöde rensar fibrin). Tvinga inte mot motstånd.
- Heparin-lås (om ordinerat): Instillera 3–5 ml heparin 100 IE/ml efter koklösning.
- De-access: Upprätthåll positiv tryck (klamma slang vid injektion av sista 0,5 ml) → dra ut nål. Lägg sterilt förband om nål finns kvar (accessad port); annars plasters.
- Kassera skarpa; avlägsna skyddsutrustning; handhygien.
- Dokumentera: Datum, tid, spolvätska, heparin (J/N), blodåterflöde (J/N), motstånd, platsförhållande, patienttolerans.
Felsökning
- Inget blodåterflöde / motstånd: Repositionera (patient hosta, vänd, lyft arm); försök mjuk aspiration; trombolytisk (alteplase) per protokoll. Tvinga aldrig.
- Smärta: Topikal anestetika (LMX/EMLA) före access; kontrollera nålposition.
Följ din enhets policy för frekvens, lösningar, och declotting-protokoll.
