Varicella-zoster virus (VZV) orsakar vattkoppor (primärinfektion) och bältros (reaktivering). Vuxna utan immunitet har hög risk för svår sjukdom.
Varför vuxna får det
- Aldrig infekterade som barn (landsbygd, vaccineringsera).
- Aldrig vaccinerade (vattkoppsvaccin rutin sedan 1995 USA).
- Minskad immunitet (sällan; genombrottsvattkoppor oftast milda).
Vuxen vs. Barn svårighetsgrad
- 15–25× högre inläggningsfrekvens.
- Komplikationer: vattkoppspneumoni (20% av inlagda), encefalit, hepatit, bakteriell superinfektion (GAS), trombocytopeni, DIC.
- Dödlighet: 25× högre än barn (~30/100 000 fall).
- Graviditet: ↑ svår pneumoni; kongenitalt vattkoppssyndrom (1:a/2:a tri), nyfödd vattkoppor (perinatal).
Diagnostik
- Klinisk: vesikulärt utslag i "skördar", centripetal distribution, alla stadier samtidigt.
- PCR (vesikelvätska, blod) – guldstandard. DFA, odling.
- Serologi: IgG (immunitet), IgM (akut).
Behandling
- Antivirala: Valacyclovir 1g 3 ggr/dag ×7 dagar (idealt <24 tim utslag debut). Aciklovir IV för svår/immunförsvagad.
- Symptomatisk: vätskebalans, febersänkande (undvik acetylsalicylsyra – Reye syndrom), antihistaminer, kalamin.
- Isolera tills alla läkare skorpor (5–7 dagar).
Forebyggande
- Vattkoppsvaccin: 2 doser (98% effektivt).
- Postexponering: vaccin inom 3–5 dagar (↓ svårighetsgrad); VariZIG (immunoglobulin) för riskgrupper (gravida, immunförsvagade, nyfödda).
Om osäker på immunitet: kontrollera vattkopps IgG. Om negativ → vaccinera.
