Bröstsmärta och andfåddhet: Vad du kan förvänta dig vid medicinsk utredning

Patient: "Doktor, jag har haft bröstsmärta och andfåddhet. Jag är orolig att det kan vara hjärtat."

Läkare: "Jag tar det på allvar. Låt oss börja med en fokuserad anamnes och undersökning, sedan bestämma provtagning."

Typiska utredningssteg

1. Anamnes: Debut, varaktighet, karaktär (tryck, skarp, brännande), utstrålning, utlösare (ansträngning, måltider, stress), lindra, associerade symptom (svettning, illamående, hjärtpalpitationer), riskfaktorer (hypertoni, diabetes, högt kolesterol, rökning, hereditet).
2. Vitalparametrar och undersökning: Blodtryck (båda armarna), pulsfrekvens, andningsfrekvens, syresättning, temperatur. Hjärta och lungor auskultation, jugulär venöstryck, ödem, karotisbruiter.
3. Akuta prov (vid akut besvär):
   • 12-avd EKG (inom 10 minuter från ankomst)
   • Troponin (seriella: 0, 1–3 timmar)
   • Bröstkorgsröntgen (hjärtstorlek, lungödem, annan patologi)
   • BNP/NT-proBNP om hjärtsvikt misstänks
   • D-dimer / CT-angiografi om lungemboli beaktas
4. Riskstratifiering: HEART-score, TIMI, GRACE för akut koronärt syndrom; Wells/PERC för lungemboli.
5. Vidare provtagning (ambulant eller inlagd):
   • Belastningsprov (motion, farmakologisk, echo, nukleärt)
   • Koronär CT-angiografi (kalsiumscore, stenose)
   • Ekokardiografi (väggrörelse, klaffar, utkastningsfraktion)
   • Holter/event-monitor för arytmi
   • Koronärangiografi vid högrisk akut koronärt syndrom

Varningsflaggor för akut akutmottagning

Krossande brösttryck, utstrålning till käke eller arm, svettning, svimning, lågt blodtryck, ny arytmi, ST-förändringar på EKG.

Diagnostisera aldrig bröstsmärta själv. Sök vård omedelbart.