Artropexi (från grekiska arthro- led + pexis fixering) är den kirurgiska stabiliseringen av ett led genom fixering av dess kapsel, band eller ben för att förebygga återkommande luxation eller instabilitet.
Indikationer
- Återkommande luxation oresponsiv till konservativ hantering (bandage, fysioterapi).
- Kronisk instabilitet med strukturell deficiens (kapselläthet, bandruptur, glenoid benförlust).
- Misslyckad tidigare stabilisering (t.ex. Bankart reparation revision).
- Neuropatiskt led (Charcot) kräver fusionsliknande stabilitet.
Kirurgiska tekniker
- Kapsulorafi – Fällning/imbrikation av redundant kapsel (öppen eller artroskopisk).
- Bandrekonstruktion – Autograft/allograft (t.ex. hamstring, Achilles) för att återskapa band.
- Senaöverföring – Dynamisk stabilisering (t.ex. Latarjet: coracoid överföring med sammanfogad sena för anterior glenoid benförlust).
- Benblock procedurer – Iliac comb eller distala tibia allograft för glenoid deficiens.
- Artrodes (fusion) – Räddning för endstadium artrit/neuropatiskt led; eliminerar rörelse.
Fixering hårdvara
- Skruvar (kortikala, kanulerade), suturförankrare, knappar, plattor, pinnar/trådar.
- Bioabsorberbara alternativ för utvalda fall.
Postoperativt protokoll
- Immobilisering (armhängare/bandage) 4–6 veckor.
- Progressiv passiv → aktiv-assisterad → aktiv ROM.
- Styrketräning vid 8–12 veckor; återgång till sport 4–6 månader (varierar med led/procedur).
Utfall
- Återfallsrater: 5–15% för moderna anatomiska reparationer (Latarjet <5% för kontaktidrottare).
- Avvägning: Stabilitet vs. rörelseomfattning (särskilt utåtrotation).
