Ensidig huvudparestesi kräver systematisk utredning. Här är tio differentialdiagnoser, ordnade efter akuthet.
10 Potentiella Orsaker
- Cervikal ryggpatologi: C1–C2 nervrotskompression, facetartros, diskherniering → okzipital/subokzipital bristning.
- Migrän med aura: Sensorisk aura (cheiro-oral, hemikropps) föregår eller ackompanjerar huvudvärk. Typisk varaktighet 5–60 minuter.
- Trigeminusneuralgi: Paroxysmal lancinerande smärta i V2/V3 distribution; bristning atypisk men möjlig vid kompression.
- Multipel skleros: Demyeliniserande plack i hjärnstam/thalamus/cortex → ensidiga sensoriska symtom. Ofta med andra neurologiska tecken.
- Stroke/TIA: Högra hemisphären (controlateral kropp) → vänster ansikte/arm/ben bristning. FAST-screening. Bakre cirkulation → kranialnerv + cerebellära tecken.
- Transitorisk ischemisk attack (TIA): Samma distribution, löser <24h (vanligtvis <1h). Hög korttid stroke-risk.
- Hjärntumör: Långsam progression; parietala (sensorisk cortex) eller hjärnstamslaesioner. Krampanfall, huvudvärk, kognitiv förändring kan samförekomma.
- Perifer neuropati: Vanligtvis distalt symmetriskt; kranialneuropatier (t.ex. diabetisk mononeuropati V) sällsynt men möjliga.
- Diabetisk neuropati: Kraniala mononeuropatier (III, VI, VII vanligare); trigeminus sällsynt.
- Läkemelseffekter: Cytostatika (oxaliplatin akut neuropati), antiretrovirala, checkpoint-hämmare.
Akuthets-triage
- Akut: Plötslig debut + svaghet, talvårighet, synförlust, ataxi → stroke/TIA → ring 112.
- Brådskande: Progressiva symtom, känd cancer, immunsuppression.
- Rutinmässig: Kronisk, stabil, typisk migränaura, känd cervikal spondylos.
Nästa steg: Neurologisk undersökning, MRI hjärna/cervikal rygg, vaskulär bilddiagnostik vid indikation. Ignorera aldrig nya ensidiga sensoriska symtom.
