Huvudtyper av neuropati
- Perifer neuropati – Distal symmetrisk (strump-handske-mönster) är vanligast. Smärta, domning, känselrubbningar, svaghet.
- Kraniell neuropati – Kranialnärvinvolvering: optikus (syn), facialis (Bell's paresis), vestibulocochlearis (hörsel/balans).
- Autonom neuropati – Ortostatisk hypotension, gastropares, anhidros, blåsfunktionsstörningar, sexuella funktionsstörningar.
- Mononeuropati – Enskild nerv (karpaltunnelsyndrom, peroneuspares).
- Plexopati / radikulopati – Nervrot/plexus (cervikal/lumbal radikulopati).
Vanliga orsaker
- Diabetes (#1) – Metabola, vaskulära, oxidativ stress.
- Autoimmuna (CIDP, vaskulit, Sjögrens syndrom).
- Infektioner (HIV, borrelia, lepra, bältros).
- Toxiner (alkohol, cytostatika, tungmetaller).
- Näringsbrist (B12, B1, B6, E, koppar).
- Kompression / trauma.
- Arvliga (CMT, HNPP).
Diagnostik
- Anamnes + neurologisk undersökning (utbredning, modalitet).
- NCS/EMG – Demyeliniserande vs. axonala.
- Labb: glukos, B12, folat, TSH, SPEP, ANA, HIV, borrelia, tungmetaller.
- Bilddiagnostik (rygg-MRI vid radikulopati).
- Hudbiopsi (småfibers).
- Genetisk testning vid misstanke om arvlighet.
Behandlingsprinciper
- Behandla grundorsaken (glukoskontroll, B12-substitution, immunterapi).
- Symptomatisk: gabapentinoider, SNRI, TCA, topisk lidokain/kapsaicin.
- Fysioterapi/ergoterapi, ortoser, fallförebyggande.
- Smärtklinik vid refraktära fall.
Tidig diagnos förhindrar irreversibel axonförlust.
