Nervgaser (organofosfater: sarin, VX, soman; novichoker) hämmar acetylkolinesteras → acetylkolinöverskott vid synapser. Lindrig exponering ger en igenkännbar kolinerg toksidrom.
Symtom vid lindrig exponering (DUMBELS / SLUDGE)
- Diarré
- Urinering
- Mios (nålöga pupiller)
- Bronkorré / Bronkospasm
- Emesis (kräkningar)
- Lakrimation
- Salivering / Svettning
Plus: rinorré, huvudvärk, yrsel, illamående, dimsyn, ögonsmärta, muskelfascikulationer, svaghet, ångest.
Progression till moderat/svår
- Krampanfall, medvetandeförlust, apnagi, flaccid paralys (nikotinisk kris).
- Död från respiratorisk svikt.
Omedelbara åtgärder
- Evakuera motvind/uppför backe.
- Dekontaminera: Ta av kläder (klipp av), skölj hud/ögon med stora mängder vatten/dvål.
- Medicinska antidoter (EMS/sjukhus):
- Atropin (titreras för att rensa sekretioner/HR >80).
- Oxim (pralidoxim/obidoxim) — reaktiverar AChE om givet tidigt.
- Benzodiazepin (midazolam) för krampanfallsprofylax.
Viktig princip
Lindriga symtom kan snabbt progresse. Alla misstänkta exponeringar kräver akut medicinsk utvärdering, även om initialt asymptomatiska. Fördröjd toxicitet (intermediärt syndrom, OPIDN) kan inträffa dagar-veckor senare.
