Hypokapni: Orsaker, symtom & hantering av lågt CO₂

Hypokapni = PaCO₂ < 35 mmHg (normal 35–45). Resultat av CO₂-eliminering som överstiger produktion.

Primära orsaker

• Hyperventilation (mest vanlig): Ångest/panik, smärta, sepsis, salicylatgiftning, hepatisk encefalopati, CNS-skador, mekanisk ventilation (överskott frekvens/tidalvolym).
• Respiratorisk alkalos (primär): Hyperventilation → ↓PaCO₂ → ↑pH. Kompensatorisk renal HCO₃⁻-utskiljning (kronisk).
• Metabolisk alkalos (kompensatorisk): Kräkning, diuretika, mineralokortikoidöverskott → ↑HCO₃⁻ → respiratorisk kompensation (hypoventilation) är dämpad av hypoxidriv → paradoxalt, metabolisk alkalos orsakar vanligtvis hypoventilation (hyperkapni). Korrektion: Originaltexten var felaktig.
• Hypotyreos: Minskad metabolisk CO₂-produktion → mild hypokapni möjlig, men oftast kompenserad.

Symtom (P.g.a. cerebral vaskokontraktion & alkalos)

• Yrsel, svimningskänsla, parestetier (periorala, fingertoppar), karpopedal spasm (tetani).
• Förvirring, synförändringar, synkope, krampanfall (allvarlig).
• Bröstsmärta, palpitationer (koronär vaskokontraktion).

Hantering

1. Behandla orsak: Ångest → KBT, andningsträning (långsam, diafragmatisk, påse omdiskuterat); sepsis → antibiotika/vätskor; ventilatorjustering.
2. Reinhalation (vid ren hyperventilation): Kuhandskar eller liten påse – transient höjer PaCO₂.
3. Korrigera underliggande syra-basrubbning.
4. Övervaka: ABG, EtCO₂ (kapnografi), elektrolyter (joniserat Ca²⁺ sjunker vid alkalos → tetani).

Kronisk hypokapni (t.ex. kompenserad respiratorisk alkalos på höjd) är ofta asymptomatisk.