Domnhet i handflatan vid vaknande tyder på nervkompression förvärrad av sovställning.
Vanligaste orsaker
1. Karmtunnelsyndrom (Medianusnerv)
- Handledsflexion under sömn komprimerar medianusnerv i karmtunneln.
- Domnhet: tumme, peke, långfinger, radial halva ringfinger.
- Nattsymtom klassiska; skakning av hand lindrar.
2. Kubitaltunnelsyndrom (Ulnarisnerv)
- Armbojsflexion >90° (sovande med böjda armar) sträcker/komprimerar ulnarisnerv i kubitaltunneln.
- Domnhet: lillefinger, ulnar halva ringfinger, ulnar handflata.
3. Thoracal utloppssyndrom
- Neurovaskulär kompression vid scalenatriangel, kostoklavikulärt utrymme, eller pectoralis minor.
- Förvärras av armposition över huvudet eller framåtbogna axlar.
4. Cervikal radikulopati (C6–C8)
- Nackposition under sömn förtränger neurala foramina.
- Ustrålande smärta, sensoriska förändringar i dermatomt mönster.
5. Perifer neuropati
- Diabetes, alkohol, B12-brist, cytostatika.
- Typiskt strumpströmpmönster, men kan märkas först vid vaknande.
Utredning
- Nervledningshastighet / EMG (guldstandard)
- Ultraljud (nervtvärsnittsarea)
- Cervikal MRI vid misstänkt radikulopati
Initial hantering
- Handledsstöd (neutralt) på natten för KTS
- Armbojsstöd/skydd för kubitaltunnel
- Ergonomi, hållningskorrektion, nervglidövningar
- Behandla underliggande neuropatiorsak
Persistenta symtom → neurolog eller handkirurg remiss.
