Penicillin VK (penicillin V kalium) är en smalspektrum penicillin med aktivitet mot streptokocker och vissa anaerober, men har betydande begränsningar för akut bakteriell bihåleinflammation (ABRS).
Varför det inte rekommenderas förstahands
- β-laktamassårbarhet: Majoriteten H. influenzae och M. catarrhalis (vanliga bihålepatogener) producerar β-laktamase, vilket gör penicillin VK ineffektiv.
- Riktlinjeexklusion: IDSA och AAO-HNS riktlinjer rekommenderar det inte som empirisk terapi för ABRS.
- Spektrummissmatch: Täcker inte den typiska polymikrobiella bihålofloran adekvat.
Potentiella nischanvändningar
- Bekräftad S. pneumoniae eller streptokockinfektion på odling med dokumenterad känslighet.
- Specifika kliniska scenarier per infektionssjukdomsspecialist eller ÖNH-specialist.
- Patient med multipel allvarliga allergier som begränsar alternativ (sällan).
Om ordinerat
- Typisk kur: 10 dagar (500 mg QID eller 875 mg BID).
- Ta på tommage mage (1 timme före eller 2 timmar efter måltider) för bästa absorption.
- Slutför full kur även om symtom förbättras.
- Biverkningar: Illamående, kräkningar, diarré, utslag.
- Sök akut vård vid anafylaxi: Halsvullnad, andnöd, utbredda urtikaria.
Amoxicillin-klavulans förblir det föredragna orala β-laktamet för ABRS.
