Demodex miter (D. folliculorum, D. brevis) är mikroskopiska ektoparasiter som lever i mänskliga hårfollikler och talgkörtlar. De är nästan universella på vuxna — vanligtvis harmless kommensaler. Övertillväxt orsakar demodikos (demodektisk skabb).
Riskfaktorer för övertillväxt
- Ålder (prevalens ↑ med ålder; sällsynt hos barn)
- Fettig hud / seborré
- Immunundertryckning (HIV, steroider, kemoterapi, biologiska läkemedel)
- Rosacea (stark bidirektionell association)
- Hudbarriärfunktionsstörning
Symtom på demodikos
- Central ansiktserythem (näsa, kinder, panna, haka)
- Kli, brännande, främmande kroppskänsla
- Skalning, grovhet
- Papler/pustler (efterliknar rosacea)
- Cylindrisk luff vid ögonlocksbas (blefarit)
- Ögonlockstunning, madaros
Överföring
Direkt hudkontakt, delade handdukar/sängkläder. Inte högt smittsamma — kräver mottaglig värd.
Diagnostik
- Standardiserad hudskrapning + KOH-prep / mikroskopi (>5 miter/cm² = positiv).
- Dermatoskopi: "svans-tecken" (miters bakre ändar sticker ut ur follikler).
- Biopsi sällan nödvändig.
Behandling
- Topikal: Ivermectin 1% kräm (förstaval), metronidazol, permetrin 5%, crotamiton, teetrolja (terpinen-4-ol).
- Oralt: Ivermectin 200 µg/kg veckovis × 2–4; doxycyklin (antiinflammatorisk, inte antimikrobiell här).
- Okulärt: Teetrolja lockrengöring/scrubbar; ivermectin droger (kompunderade).
- Varaktighet: typiskt 4–12 veckor; underhåll ofta behövs.
Långsiktig hantering
- Mild rengöring; icke-komedogena produkter.
- Behandla underliggande rosacea/immunundertryckning.
- Byt ut ögonmakeup; tvätta sängkläder het.
- Partnerbehandling om reinfektion misstänks.
Demodikos är vanlig, behandlingsbar och ofta underdiagnostiserad. Bestående ansiktsrödnad, kli eller blefarit som inte svarar på standard rosacea-vård motiverar en Demodex-utredning.
