Den beskrivna klassifikationen motsvarar en variant av os acromiale (ofusionerade akromiala apophyser) med en specifik benig bro till coracoideum, snarare än de klassiska Bigliani-akromiontyperna (I platt, II böjd, III kuggformad). Denna entitet är sällsynt och distinkt.
Anatomi av denna variant
- Benig bro mellan akromion (typiskt meta-akromion) och coracoidprocess.
- Bred bas vid akromion, försmalande distalt där supraspinatussenan passerar.
- Coracoacromialt ligament ossifierat till denna beniga båge.
- Skapar en fix, smal tunnel för supraspinatussenan.
Prevalens & Associationer
- Prevalens: 1–6% (av os acromiale-fall, som är ~8% av populationen → totalt ~0,1–0,5%).
- AC-led degenerativ sjukdom: 85% (mekanisk stress över pseudoartros).
- Rotatorcuff-patologi: 25–50% (impaction i den beniga tunneln).
- Kan vara asymptomatisk eller orsaka subakromialt impingement-symtom.
Bilddiagnostiska fynd
- Axial (transaxial) CT/MRT: Benig bro med bred bas som spänner akromion-coracoid-intervall; oftast inga omgivande degenerativa förändringar.
- Koronal: "Kuggformad näbb"-utseende från den beniga bron + superior akromial kurvatur.
- Differential: Fibrost coracoacromialt ligament (Typ I akromion mimic); sann os acromiale (ofusionerade apophyser utan coracoidbro).
Kliniska implikationer
- Den distala spetsen av den beniga bron kan vara enda genomgång för supraspinatussenan → hög impingement-risk.
- Om symptomatisk (smärta, svaghet, nattsmärta) och misslyckad konservativ vård (FT, NSAID, injektion):
- Kirurgiska alternativ: Resektion av den beniga bron (coracoacromial dekompression) ± acromioplastik ± AC-led resektion (om degenerativ).
Skillnad från Bigliani-klassificering
- Bigliani-typer beskriver akromial form (platt, böjd, kuggformad) som påverkar impingement-risk.
- Denna variant är en utvecklingsanomali (os acromiale + coracoidfusion) med distinkta mekanik.
Korrekt identifiering på bilddiagnostik vägledder lämplig kirurgisk planering vid refraktärt impingement.
