Urin "vänds inte till" något — det är slutprodukten av en kontinuerlig filtrering, återupptag och sekretion process som upprätthåller homeostas.
Steg-för-steg urinbildning
- Glomerulär filtration (Renalt corpusculum):
- Blod går in via afferent arteriol → glomerulära kapillärer.
- Hydrostatiskt tryck pressar plasma (minus proteiner/celler) in i Bowmans kapsel.
- Filtreringshastighet: ~180 L/dag (hela plasmavolymen filtreras ~60×/dag).
- Tubulärt återupptag (Proximalt tubulus → Henles slinga → Distalt tubulus → Samlingsrör):
- ~99 % av filtratet återvinns: vatten, glukos, aminosyror, joner, bikarbonat.
- Aktiv transport (Na⁺/K⁺-ATPas driver), ko-transport, paracellulära vägar.
- Regleras av hormoner: ADH (vatten), aldosteron (Na⁺/K⁺), PTH (Ca²⁺), ANP.
- Tubulär sekretion:
- Aktiv transport från peritubulära kapillärer → tubuluslumen.
- H⁺ (syrabas), K⁺, läkemedel, toxiner, kreatinin, organiska syror/baser.
- Finjusterar blodsammansättning.
- Utsöndring:
- Slutlig urin: ~1–2 L/dag (0,5 mL/min).
- Flöde: Samlingsrör → papillär gäng → mindre kalyx → större kalyx → njurbäcken → ureter → blåsa → urinröra.
Viktig hormonell reglering
- ADH (vasopressin): ↑ vattenpermeabilitet i samlingsrör (aquaporin-2).
- RAAS: Angiotensin II + aldosteron → ↑ Na⁺ återupptag → ↑ vattenåterhållning.
- ANP/BNP: Förmakssträckning → ↓ Na⁺ återupptag, ↑ GFR → natriures.
- PTH: ↑ Ca²⁺ återupptag (distalt tubulus), ↓ fosfatåterupptag.
Klinisk relevans
- GFR-uppskattning (kreatinin, cystatin C) bedömer njurfunktion.
- Urinanalys detekterar protein, glukos, blod, cylinder → sjukdomsmarkörer.
- Diuretika riktar specifika transportörer (slinga, tiazid, K⁺-sparande).
Njuren filtrerar 180 L för att utsöndra 1,5 L avfall — anmärkningsvärd precision.
