Betydande proteinuri (särskilt albumin) speglar glomerulär barriärfunktionsstörning. Huvudetiologier:
- Glomerulonefrit – immunkomplex- eller komplementmedierad skada.
- Diabetisk nefropati – hyperfiltration, avancerade glykationsendprodukter.
- Hypertensiv nefroskleros – vaskulär skleros, ischemisk glomerulär skada.
- Preeklampsi – endoteldysfunktion i graviditet.
- Multipl myelom – lätta kedjor (Bence Jones) proteinuri.
- Läkemedelsinducerad – NSAID, guld, penicillamin, interferoner.
- Systemisk lupus erythematosus – lupus nefrit.
- Sicklecellenefropati – medullär hypoksi, glomerulär hypertrofi.
Kvantifiera med UPCR eller 24-timmars protein. Nefrologi-remiss vid >1 g/dygn, aktiv urinstatus, eller sänkt eGFR.
