Proteinuri i graviditet: Från benign till preeklampsi
Albumin är huvudproteinet i blod. Spårmängder i urin kan vara normal i graviditet p.g.a. ökad renal perfusions och glomerulär filtration. Men betydande proteinuri är en hörnsten i preeklampsi.
Normal vs. Avvikande
- Spår / 1+ på dipstick: Ofta benign (ortostatisk, kontaminering, UVI)
- ≥300 mg/24h urinsamling eller Protein/Kreatinin-kvot ≥0,3 = betydande proteinuri
- ACOG-kriterier för preeklampsi: Nyinsatt hypertoni (≥140/90) EFTER v. 20 + proteinuri ELLER annan organdysfunktion (trombocytopeni, njurinsufficiens, leverpåverkan, lungödem, cerebra/visuella symtom)
Klinisk betydelse
- Preeklampsi drabbar 3–5% av graviditeter; stor orsak till maternal/fetal morbiditet/dödlighet
- Kan progressera till eklampsi (anfall), HELLP-syndrom, placentaabruptio, IUGR, förtidsförlossning
Hantering
- Nära uppföljning: BT, lab (B-status, leverprover, krea, urinprotein), fostertillväxt/NST
- Antihypertensiva (labetalol, nifedipin, metyldopa)
- Kortikosteroider för fetal lungmognad om <34 veckor
- Magnesiumsulphat för anfallsprofylax (allvarliga drag)
- Förlossning är definitiv kur; tidpunkt baserad på allvarlighetsgrad/gestationsålder
Om du har protein i urin under graviditet, följ din vårdgivares uppfölningsplan noggrant.
