Djupa senerreflexer (DTR) bedömer integriteten hos den monosynaptiska reflexbågen (muskelspindel → Ia-afferent → α-motorneuron). De är en hörnsten i den neurologiska undersökningen.
Vanligt testade DTR
- Biceps (C5–C6), Brachioradialis (C5–C6), Triceps (C7–C8)
- Knä (L2–L4), Achill (S1–S2)
Graderingsskala (0–4+)
- 0: Frånvarande
- 1+: Hypoaktiv (finns först med förstärkning)
- 2+: Normal
- 3+: Livlig, eventuellt med spridning
- 4+: Klonus (rytmiska oscillationer)
Tolkning
- Symmetri är nyckel. Asymmetri antyder fokalt läge.
- UMN-skada (kortikospinal bana): Hyperreflexi (3–4+), klonus, Babinskitecken (extensorisk plantarsvar), spasticitet.
- LMN-skada (främre horn, rot, plexus, nerv): Hyporeflexi/areflexi (0–1+), fascikulationer, atrofi, flacciditet.
Ytliga reflexer
- Plantär (Babinski): Extensorsvar = UMN-skada.
- Abdominal, kremasterisk, analvink – segmentnivåer.
Kliniska pärlor
Jämför alltid sidor. Förstärkning (Jendrassik-manöver) förbättrar tillförlitlighet. Reflexer lokaliserar lägen; de diagnostiserar inte etiologi ensamma.
