Den kremasteriska reflexen är en ytlig neurologisk reflex som utlöses genom att lätt stryka huden på mediala (inre) aspekten av låret, typiskt från höft till knä. Ett normalt svar är en snabb, ipsilateral lyftning av testikeln orsakad av kontraktion av kremastermuskeln. Denna reflex bedömer integriteten av L1 och L2 spinalnervrötter samt femur- och genitofemorala nerverna.
Hur man utför testet
- Placera patienten liggande på rygg med lätt avdukta lår.
- Använd en bomullsticka, fingertopp eller reflexhammare handtag för att stryka medialt låret neråt.
- Observera testikellöftning på samma sida. Upprepa på controlaterala sidan.
- Notera hastighet och symmetri i svaret.
Kliniska tillämpningar
1. Bedömning av L1–L2 ryggmärgssegment
En läsion på L1–L2 nivå – som en diskbråck, spinal stenose eller trauma – kommer att avskaffa reflexen ipsilateralt. Detta hjälper att lokalisera överre lumbal patologi.
2. Differentiera supraskrala vs. infraskrala läsioner
- Supraskrala läsioner (t.ex. ryggmärgsskada på T12): Reflexen förloras eftersom reflexbågen avbryts över sakrala ryggmärgen.
- Infraskrala läsioner (t.ex. pudendalnervskada, cauda equina syndrom): Reflexen är typiskt bevarad eftersom L1–L2 reflexbågen förblir intakt.
Begränsningar och varningar
- Reflexen kan vara frånvarande hos upp till 25% av friska vuxna män på grund av ålder, temperatur eller ångest.
- Den är inte pålitligt utlösbar hos spädbarn och små barn.
- Tolka alltid i sammanhang med andra neurologiska fynd (bulbokavernosusreflex, analvinkning, sensoriska nivåer).
Trots sin enkelhet ger kremasteriska reflexen värdefull lokaliserande information vid akut ryggmärgs- och nervrotsbedömning.
