Tobaksrök innehåller >7 000 kemikalier, ≥70 kända cancerframkallande ämnen. Rökning orsakar cancer vid 15+ anatomiska platser genom direkt kontakt, systemisk cirkulation och metabolisk aktivering.
Starkaste associationer (IARC Grupp 1 – Tillräcklig evidens)
Andningsvägar
- Lunga: #1 orsak; 80–90% av fall; alla histologiska typer (adenocarcinom, plattceller, småceller)
- Strupkorg: Supraglottis, glottis, subglottis
- Orofarynx / Hypofarynx: Tonsill, tungbas, faryngal vägg
- Munhåla: Mungolv, tunga, buk mucosa, tandkött
- Nashåla / Paranasala sinuser
- Vindpipan
Övre GI / Aerodigestiv
- Matstrupe: Plattepelcancer (alkohol synergi)
- Mage: Cardia/proximal > distalt
Urogenitala
- Urinkräta: 2–3× risk; aromatiska aminer koncentreras i urin
- Njure (Njurecellscancer): Dos-svar relation
- Ureter / Njurbäcken
Övriga
- Bukspottkörtel: 2× risk; 20–25% tillskrivbara
- Lever: Hepatocellulär cancer (synergi med alkohol, HBV/HCV)
- Livmoderhals: Rökning + HPV = synergistisk (nedsatt lokal immunitet)
- Akut myeloisk leukemi (AML): Bensen i rök; ~20% tillskrivbart
- Kolo-rektal: Moderat ökning (1,2–1,5×); adenomprogress
Nya / Sannolika associationer
- Bröst (efter menopaus), prostata (aggressiv), hud (SCC), kolesangiocarcinom
Dos-svar och avslutsgivning
- Risk ∝ pack-år, varaktighet, intensitet
- Avslut minskar risk progressivt: 50% reduktion vid 10 år för lunga; närmar sig aldrig-rökare vid 20–30 år för många platser
- Fortsatt rökning efter cancerdiagnos → sämre överlevnad, andra primärtumörer, behandlingskomplikationer
Ingen säker nivå av tobaccoexponering existerar. Avslut vid vilken ålder som helst ger nytta.
