Cancer uppstår genom ackumulering av genetiska mutationer som stör de normala kontrollerna på celltillväxt och delning. Riskfaktorer är multifaktoriella och ofta synergistiska – de interagerar på komplexa sätt över år eller decennier. Att förstå dessa kategorier ger makt till förebyggande och tidig upptäckt.
1. Genetiska faktorer
- Arvda mutationer: Hög penetrans gener som BRCA1/2 (bröst/äggstock), Lynch-syndrom (tjocktarms/livmodercancer), TP53 (Li-Fraumeni). Står för ~5–10% av cancer.
- Somatiska mutationer: Förvärvade under livet – drivmutationer i onkogener och tumörsuppressorgener.
- Familjehistoria: Ökar risk även utan känd mutation (polygena riskpoäng, delad miljö/livsstil).
2. Miljö- & yrkesexponeringar
- Kancerogena ämnen: Asbest (mesoteliom), bensen (leukemi), formaldehyd, arsenik, vinylklorid, krom VI.
- Strålning: Joniserande (radon, medicinsk bilddiagnostik, yrkesmässig); UV-strålning (hudcancer – melanom, keratinocytcancer).
- Luftföroreningar: PM2.5, dieseluppsläpp (lungcancer).
- Arbetsplats: Skiftarbete (cirkadiansk störning → bröst, prostatacancer); specifika industriella exponeringar.
3. Livsstilsfaktorer (Modifierbara — ~40% av cancer)
- Tobak: #1 förebyggbara orsak. Kopplad till lunga, huvud & hals, blåsa, bukspottkörtel, njure, livmoderhals, och mer.
- Alkohol: Bröst, ösophagus, lever, tjocktarm, huvud & hals; risk är dosberoende.
- Kost: Bearbetat/rött kött (tjocktarm); lågt fiber, lågt frukt/grönsaksintag; aflatoxiner (levercancer).
- Övervikt: Kopplad till 13 cancertyper; mekanismer inkluderar kronisk inflammation, insulin/IGF-1-signaling, och östrogenproduktion.
- Fysisk inaktivitet: Oberoende riskfaktor för tjocktarm, bröst, livmodercancer.
- UV-exponering: Solbränning, solarium → melanom, basaliom/plancellscancer.
4. Infektiösa agenser
- HPV (livmoderhals, orofarynx, anal), HBV/HCV (levercellscancer), H. pylori (magcancer), EBV (lymfom, nasofaryngealt cancer), HIV (Kaposis sarkom, NHL), schistosomiasis (blåsa).
Viktig princip
Exponering ≠ ödet. Cancer utvecklas över år eller decennier; riskminskning i vilket stadium som helst betyder något. Screening upptäcker tidig, behandlingsbar sjukdom. Vaccin (HPV, HBV) förebygger infektionsrelaterad cancer. Livsstilsförändringar minskar risk även sent i livet. Kunskap är makt – använd den.
