Stress och cancer: Ingen direkt orsakssamband, men indirekta effekter finns

Epidemiologiska studier och meta-analyser har inte funnit konsekventa bevis för att psychologisk stress direkt orsakar cancerinitiering eller progression. Stress muterar inte DNA eller transformerar celler.

Men kronisk stress kan indirekt påverka cancer risk via:

• Hälsobeteenden: Rökning, alkohol, dålig kost, inaktivitet, dålig sömn, icke-följsamhet vid screening
• Immunmodulering: Kronisk kortisol/katekolaminer undertrycker NK-celler, CTL, Th1-svar – teoretiskt minskar immunövervakning
• Inflammation: Stress → NF-κB aktivering → proinflammatoriska cytokiner (IL-6, TNF-α) → tumörmikromiljöfrämjande
• Neuroendokrina banor: β-adrenerg signalering kan främja angiogenes, metastaser i djurmodeller; humandata begränsad

Kliniska implikationer: Stresshantering (KBT, mindfulness, motion, socialt stöd) förbättrar livskvalitet, behandlingsföljsamhet och möjligen utfall hos cancerpatienter, men stressreduktion ensam är inte cancerprevention.