Stadieindelning vid bröstcancer: Så bedömer läkarna ditt stadium och vad det betyder för behandlingen

Efter en bröstcancerdiagnos hjälper stadieindelningen till att klargöra hur långt sjukdomen har utvecklats. Den ligger till grund för behandlingsplanen, ger en bild av prognosen och skapar ett gemensamt språk mellan patienter och vårdpersonal.

Så fungerar stadieindelningen

Det mest använda systemet är American Joint Committee on Cancer (AJCC):s TNM-klassificering, ofta kallat TNM-systemet:

• T – Tumörens storlek och utbredning.
• N – Spridning till närliggande lymfkörtlar.
• M – Förekomst av fjärrmetastaser.

Sedan 2018 inkluderar AJCC även biomarkörer i stadieindelningen. Dessa omfattar:

• Hormonreceptorstatus (östrogen och progesteron).
• HER2-status.
• Grad (hur mycket cancercellerna skiljer sig från normala bröstceller).
• Oncotype DX-poäng – ett gentest som förutspår risken för återfall.

Efter att TNM-faktorerna och biomarkörerna utvärderats får cancern ett sammanfattande stadium från 0 till IV.

Stadium 0 – Duktal cancer in situ (DCIS)

Icke-invasiv cancer som är begränsad till mjölkgångarna, utan spridning till omgivande bröstvävnad.

Stadium I – Tidig invasiv cancer

Invasiv cancer som ännu inte har spridit sig till lymfkörtlar.

Stadium IA

• Tumör ≤ 2 cm.
• Ingen lymfkörtelpåverkan.

Stadium IB

• Tumör ≤ 2 cm eller ingen synbar tumör.
• Mindre kluster av cancerceller i 1–3 närliggande lymfkörtlar.

Stadium II – Medelfortskriden invasiv cancer

Stadium IIA

• Ingen synbar tumör eller tumör mindre än 2 cm.
• Högst 3 drabbade lymfkörtlar.
• Alternativt en tumör på 2–5 cm utan lymfkörtelpåverkan.

Stadium IIB

• Tumör på 2–5 cm.
• Mindre kluster i lymfkörtlar eller högst 3 drabbade körtlar.
• Eller tumör större än 5 cm utan lymfkörtelspridning.

Stadium III – Lokalt avancerad cancer

Stadium IIIA

• Vilken tumörstorlek som helst.
• 4–9 drabbade lymfkörtlar.
• Eller tumör större än 5 cm med högst 3 drabbade körtlar.

Stadium IIIB

• Vilken tumörstorlek som helst.
• Direkt tillväxt in i bröstkorgsväggen eller huden.
• Högst 9 drabbade lymfkörtlar eller körtlar nära nyckelbenet.

Stadium IIIC

• Vilken tumörstorlek som helst.
• Tillväxt in i bröstkorgsvägg eller hud.
• 10 eller fler drabbade lymfkörtlar, eller engagemang av körtlar under armen, vid bröstbenet eller kring nyckelbenet.

Stadium IV – Metastatisk bröstcancer

Cancern har spridit sig bortom bröstet och de regionala lymfkörtlarna till avlägsna organ.

En studie från 2017 visade att skelettmetastaser var vanligast bland patienter med stadium IV (65,1 %), följt av lungor (31,4 %), lever (26 %) och hjärna (8,8 %). Cirka en tredjedel hade sjukdomsspridning till flera platser.

Symtomen varierar beroende på var metastaserna sitter, men kan omfatta bensmärtor, andnöd, gulsot eller neurologiska bortfall.

Prognos per stadium

The National Cancer Institute:s SEER-databas redovisar femåriga relativa överlevnadstal som skiljer sig åt beroende på stadium:

• Lokaliserad sjukdom (stadium 0–I): cirka 99 %
• Regional spridning (stadium II–III): cirka 91 %
• Fjärrspridning (stadium IV): cirka 27 %

Dessa siffror illustrerar den avgörande betydelsen av tidig upptäckt och behandling.

Vad stadieindelningen betyder för dig

Ditt stadium påverkar både vilka behandlingsalternativ som står till buds – som kirurgi, strålbehandling, cellgiftsbehandling, endokrin behandling och riktade läkemedel – samt den troliga prognosen. Diskutera ditt specifika stadium, dina biomarkörer och eventuella genomiska poäng med ditt tvärprofessionella team för att ta fram en plan som bäst motsvarar dina behov.

Ställ frågor, gå igenom din patologirapport och håll dig uppdaterad om nya behandlingar som kan förbättra utfallet, även vid avancerade stadier.