Whipple-operationen, även kallad pankreatikoduodenektomi, är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man tar bort bukspottkörtelns huvud, tolvfingertarmen, en del av magsäcken, gallblåsan samt en del av gallgången. Den pylorussparande varianten är en modifierad version av den konventionella Whipple-operationen där magsäckens nedre del – pylorus – lämnas kvar. Modifieringen utvecklades på grund av farhågor om att den traditionella metoden orsakade överdriven viktminskning och näringsproblem.
Den konventionella Whipple-operationen utvecklades av Allen Oldfather Whipple, tidigare ordförande för kirurgiska institutionen vid Columbia University, och är det vanligaste kirurgiska ingreppet för behandling av bukspottkörtelcancer.
Försenad magsäckstömning är en vanlig komplikation efter Whipple-operationen. Tillståndet uppstår när magsäcken tömmer sig långsammare än normalt. Sju till tio dagar efter operationen bör magsäcken fungera normalt igen. Om så inte sker kan en matningssond bli nödvändig. Tömningsproblemen kan fortsätta i ytterligare 7–10 dagar eller i flera veckor. Bukinfektion kan uppstå om det läcker där bukspottkörteln återkopplas till tarmen. Cirka 10 procent av patienterna utvecklar bukinfektioner som kräver en kombination av dränage, antibiotika och kompletterande matningssonder. Långtidseffekter inkluderar bland annat matsmältningsbesvär.
Den pylorussparande Whipple-operationen, även kallad pylorusbevarande Whipple, utvecklades för att bevara magsäckens reservoarfunktion och underlätta normal magsäckstömning. Förhoppningen var att denna modifiering skulle minska eller helt eliminera komplikationer i samband med försenad magsäckstömning.
Kliniska studier som jämfört de postoperativa resultaten mellan den konventionella Whipple-operationen och den pylorussparande varianten har inte visat några signifikanta skillnader vad gäller komplikationer som magsäckstömning, långtidsöverlevnad eller dödlighet. I vissa fall verkade dock operationstiden och blodförlusten vara lägre vid den pylorusbevarande operationen.
Hirshberg Foundation for Pancreatic Cancer Research har nyligen publicerat resultat från en randomiserad prospektiv studie som jämförde standard-Whipple med den pylorusbevarande varianten. Resultaten visade inga tydliga skillnader mellan de två metoderna vad gäller postoperativa komplikationer, näringsparametrar, frekvens eller typ av mag-tarmsymtom, viktminskning eller den tid som krävdes för att genomföra operationerna.
Eftersom både den konventionella Whipple-operationen och den pylorussparande varianten visat sig vara lika effektiva används de två metoderna omväxlande. Den pylorussparande tekniken är dock den föredragna metoden för patienter med mindre och mindre utbredda tumörer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online