En pankreasstent är en liten rör – plast eller metall – placerad endoskopiskt (via ERCP) eller perkutant i pankreasgängen för att upprätthålla pervietet och säkra drainagen.
Indikationer
- Pankreatit: Akut återkommande eller kronisk med dominant striktur eller sten; stenting lättar gangtryck.
- Pseudocyst: Transmural eller transpapillär drainering av symptomgivande pseudocystor.
- Pankreasgangs obstruktion: Godartade strikturer, postoperativa läckage, sphincter of Oddi dysfunktion.
- Malign obstruktion: Palliation för oresektabel pankreascancer (ofta gall- och pankreasstent placeras tillsammans).
- Post-ERCP pankreatit profylax: Tillfällig stent minskar incidens hos högriskpatienter.
Stentyper
- Plast (Polyeten): 3–11,5 Fr; tillfällig (veckor till månader); benägna till ocklusion; låg kostnad.
- Fullt täckta självexpandabla metallstent (FCSEMS): Större diameter, längre pervietet; avlägsnbara; används för godartade strikturer, läckage, pseudocystor.
- Opackade metallstent: Permanenta; reserverade för malign obstruktion endast.
Komplikationer
- Migration, ocklusion, gangskada, pankreatit, infektion, stentfraktur.
- Plaststent kräver vanligtvis utbyte var 3–6 månad om långvarig drainering behövs.
Utfall och teamtillvägagångssätt
Klinisk framgång definieras av symptomlindring, bekräftad gangdrainage på bilddiagnostik, och strikturupplösning. En multidisciplinär pankreatobiliär rekommenderas för optimal hantering.
