Bukspottkörtelcancer, även känd som exokrin cancer, kännetecknas av elakartade celler i bukspottkörtelns vävnad. Behandlingen omfattar ofta en kombination av kemoterapi, strålning och immunterapi samt vaccinationsterapi. I vissa fall kan även kirurgi vara ett alternativ. Enligt Mayo Clinic är Whipple-operationen det kirurgiska ingrepp som kirurger oftast använder för att avlägsna farliga cancerformer. Operationen utfördes första gången 1935 och uppkallades senare efter kirurgen som utvecklade den.
Allen Whipple föddes 1881 i Persien, dagens Iran, till amerikanska missionärsföräldrar. Familjen återvände till USA femton år senare, där Allen började high school och fortsatte den utbildning han påbörjat utomlands. I boken "History of the Pancreas" förklarar författaren John Malone Howard att Allen Whipple tog sin kandidatexamen vid Princeton University 1904 och därefter direkt började studera vid Columbia University College of Physicians and Surgeons med stipendium. Han tog examen från Columbia med utmärkelser 1908 och blev senare professor vid Columbia samt chef för kirurgiska kliniken vid New York Presbyterian Hospital, där hans intresse för bukspottkörtelkirurgi väcktes.
Whipple-operationen uppfanns helt av en slump. Columbia University Medical Center berättar att när doktor Whipple planerade att demonstrera avlägsnandet av en magsäckstumör upptäckte han i stället en cancer i patientens bukspottkörtel. Denna oväntade vändning tvingade honom att utveckla ett helt nytt kirurgiskt förfarande för att avlägsna tumören. Det nya ingreppet är det som idag är känt som Whipple-operationen, eller pankreatikoduodenektomi.
Whipple-operationen är en mycket komplex procedur. De tidiga kirurger som utförde ingreppet hade inte samma framgångar som doktor Whipple själv. Dödsfall var inte ovanligt bland patienter som genomgått operationen, och den trenden fortsatte långt in på 1970-talet. Med medicinska framsteg och förbättrad specialistutbildning kunde kirurger på 1980-talet äntligen göra ingreppet säkrare och mer framgångsrikt genom att följa flera av de modifieringar som Whipple själv utarbetade före sin död 1963. Beth Israel Deaconess Medical Center rapporterar att mortaliteten för Whipple-operationen på deras sjukhus idag ligger under 1,4 procent.
Center for Pancreatic and Biliary Diseases beskriver Whipple-operationen som en säker operation som innebär avlägsnande av bukspottkörtelns huvud samt en mindre del av gallgången. Under ingreppet avlägsnas även gallblåsan och tolvfingertarmen. De kvarvarande delarna av bukspottkörteln och gallgången återansluts till tarmen med kirurgiska suturer. Om cancern har spridit sig till magsäcken kan även en del av denna behöva tas bort. Tidigare versioner av operationen tog inte hänsyn till risken för ett så kallat "pankreatiskt läckage". Om tarmar eller organ inte suturerades korrekt kunde giftig pankreasvätska läcka ut i bukhålan. Problemet korrigerades senare genom förbättrad rekonstruktionsteknik och tillägget av ett externt dräneringssystem.
Enligt Laparoscopy Hospital utvecklar läkare ständigt mindre invasiva metoder för att behandla bukspottkörtelcancer. En laparoskopisk version av Whipple-operationen är nu i ett tidigt utvecklingsskede och utförs med hjälp av en robotanordning. För närvarande används den laparoskopiska tekniken endast på patienter med cystiska tumörer, ampullär cancer och pankreatit.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online