Akut pankreatit är plötslig inflammation i bukspottkörteln, som sträcker sig från mild, självbegränsande sjukdom till allvarlig, livshotande systemisk inflammation.
Symtom
- Svår epigastrisk smärta som strålar mot rygg
- Illamående, kräkningar
- Feber, takykardi, hypotension (i allvarliga fall)
- Förvirring (vid allvarlig systemisk inflammation)
Vanliga orsaker (Mnemonik: GET SMASHED)
- Gallsten (40–70%)
- Alkohol (25–35%)
- Läkemedel (azatioprin, valproat, GLP-1 agonister, etc.)
- Hypertriglyceridemi (>1000 mg/dL)
- ERCP (post-procedur)
- Trauma, infektioner, genetiska mutationer (PRSS1, SPINK1, CFTR)
- Idiopatisk
Behandling efter svårighetsgrad
- Lindrig: Aggressiv IV-vätskebehandling, analgetika, tidig peroral näring vid tolerans.
- Måttlig/Svår: ICU-övervakning, målstyrd vätskeresuscitation, näringsstöd (enteralt föredras), antibiotika endast vid infekterad nekros.
- Interventioner: ERCP vid kolangit/obstruerande sten; perkutan/endoskopisk nekrosektoomi vid infekterad nekros.
Forebyggande
- Begränsa alkoholkonsumtion.
- Behandla symtomatiska gallsten (kolecystektomi).
- Kontrollera triglycerider.
- Undvik problematiska läkemedel när möjligt.
Tidig igenkänning och aggressiv vätskeresuscitation är hörnstenarna för att förbättra utfall.
