Kan bukspottkörteln skadas utan trauma?

Ja, det är möjligt – om än mycket sällsynt. En skada på bukspottkörteln utan något tydligt yttre våld kallas spontan pankreasbristning och är ett allvarligt tillstånd som i värsta fall kan bli livshotande. Det drabbar oftast personer med tidigare pankreatit (bukspottkörtelinflammation) eller annan pankreassjukdom, eftersom körteln då redan är försvagad. I undantagsfall kan tillståndet även uppstå hos människor som tidigare betraktats som helt friska.

Möjliga orsaker

En bristning i bukspottkörteln kan ha flera olika bakomliggande faktorer. Många så kallade spontana fall beror troligen på att körteln redan skadats av sjukdom, eller på ett lätt trauma som inte uppmärksammats:

Förhöjt tryck i buken, till exempel vid kraftig hosta eller kraftigt kräkande
Trubbigt buktrauma, exempelvis vid fall eller idrottsrelaterade skador
Penetrerande buktrauma, som kniv- eller skottskador
Vissa sjukdomstillstånd, bland annat pankreatit, pseudocystor, tumörer eller diabetes
Hög alkoholkonsumtion
Användning av kortisonpreparat (steroider)
Graviditet

Vanliga symptom

Symtomen kommer ofta hastigt och kan påminna om akut pankreatit:

Plötsliga, svåra smärtor i övre delen av buken, ofta utstrålande mot ryggen
Illamående och kräkningar
Diarré
Feber och frossa
Svettningar
Snabb hjärtrytm (takykardi)
Lågt blodtryck
Förvirring vid mer uttalad påverkan

Så ställs diagnosen

Läkaren utgår från patientens symtom och den kliniska undersökningen. Blodprover visar ofta förhöjda värden av enzymerna amylas och lipas, vilket tyder på skada på bukspottkörteln. Bilddiagnostik är avgörande: med datortomografi (CT) kan skadan vanligtvis påvisas direkt, medan ultraljud och magnetresonanstomografi (MR) kan användas som kompletterande undersökningar.

Behandlingsmöjligheter

Vilken behandling som behövs beror på skadans omfattning och hur påverkad patienten är. Behandlingen kan innefatta:

Intravenös vätska
Antibiotika för att förebygga eller behandla infektion
Smärtlindring
Kirurgi för att reparera bristningen
Dränage av ansamlad vätska eller var runt bukspottkörteln
I mycket svåra fall borttagning av delar av, eller hela, bukspottkörteln

Prognosen

En bristning av bukspottkörteln är ett allvarligt tillstånd som alltid kräver omedelbar vårdkontakt. Med tidig diagnos och korrekt behandling återhämtar sig dock de flesta patienter fullständigt.

Bukspottkörtelcancer