Klinisk oro
Gallstenar >2,5 cm ("kvartersstora") plus en gallblåsemassa väcker hög misstanke om komplikationer och möjlig malignitet.
Stora risker
- Gallvägsobstruktion: Smärta, ikterus, kolangit, pankreatit.
- Akut kolecystit: Inflammation, infektion, risk för perforation/sepsis.
- Organinvasion: Massan kan komprimera/invadera lever, duodenum, kolonen.
- Gallblåsecancer: Stora stenar och massa är riskfaktorer; kräver uteslutande.
Utredning
- Ultraljud → CT/MRI för stadiebestämning.
- Leversvar, tumörmarkörer (CA 19-9, CEA).
- EUS med finnålbiopsi om massa misstänkt.
Behandling
- Kolecystektomi (laparoskopisk eller öppen) vid symptomatiska stenar/kolecystit.
- Om cancer misstänkt/bekräftad: radikal resektion ± adjuvant terapi.
- ERCP för gallvägsstenar pre- eller peroperativt.
Brådskap
Omedelbar kirurgisk konsultation motiveras.
