Pankreastransplantation (ofta simultan pankreas-njure för typ 1-diabetes) är en stor operation som kräver intensiv övervakning.
Tidiga postoperativa risker (sjukhusfasen)
- Avvisning: Cellmedierad (akut) eller antikroppsmedierad. Övervakas via blodglukos, amylas/lipas, biopsi vid indikation.
- Infektion: Operationssår, urinvägar, CMV, opportunistiska. Profylaktiska antimikrobiella medel används.
- Tromboser: Transplantattrombos (största orsak till tidig förlust). Antikoagulationsprotokoll.
- Pankreatit: Ischémi-reperfusionsskada → förhöjd amylas/lipas.
- Blödning: Kirurgisk eller koagulopati-relaterad.
- Hyperglykemi/Diabetes: Om transplantatfunktionen är underoptimalt.
Övervakning på sjukhus
- Frekvent blodglukos (varje timme initialt)
- Dagliga B-status, kemisk analys, amylas/lipas, takrolimus/sirolimus-nivåer
- Bilddiagnostik (US med Doppler) för vaskulär pervietät
- Biopsi vid misstänkt avvisning
Långsiktig uppföljning
- Livslång immunsuppression (takrolimus, MMF, prednisolon)
- Regelbundna prover: glukos, HbA1c, njurfunktion, läkemedelsnivåer
- Övervakning av malignitet (hud, PTLD), kardiovaskulär sjukdom, benskörhet
- Årlig transplantatbiopsi i vissa protokoll
Multidisciplinärt team (transplantationskirurg, endokrinolog, nefrolog, koordinator) optimerar utfall. 1-års transplantatöverlevnad >85 % (SPK).
