Förhöjt serum lipas (>3x övre referensgräns) är känsligt för akut pankreatit men inte specifikt för pankreascancer. Det kan dock vara ett presenterade tecken.
Differentialdiagnos för förhöjd lipas
- Akut/kronisk pankreatit (mest vanlig).
- Gallvägssjukdom (koledokolitias, kolangit).
- Pankreascancer (ofta med viktminskning, ikterus, smärta).
- Njursvikt (minskat clearance).
- Magsårperforation, tarmischem/obstruktion.
- Läkemedel (kortikosteroider, opioid, ACE-hämmare, tiazider).
- Spottkörtelsjukdom (makroamylasemi ekvivalent).
Pankreascancer utredning
- Kontrast-CT buk/beck (pankreasprotokoll) — förstahands bilddiagnostik.
- CA 19-9 (tumörmarkör; inte diagnostisk ensam; falsk + vid kolestase).
- MRI/MRCP om CT tvetydig eller för vaskulär bedömning.
- EUS-FNA för vävnadsdiagnos om resekterbar eller för stadiebestämning.
- Stadieindelning: CT thorax, PET-CT för metastasutredning.
Viktig punkt
Isolerad lipasförhöjning utan bildfynd tyder sällan på cancer. Klinisk kontext (smärtfri ikterus, viktminskning, nyinsjuknad diabetes >50) driver misstanke. Multidisciplinärt pankreas MDT avgörande.
