Cirros (levernarbildning) och pankreatit (bukspottkörtelinflammation) är distinkta tillstånd, även om alkohol orsakar båda.
Cirros
Orsaker
- Alkoholassocierad leversjukdom
- Kronisk hepatit B/C
- NAFLD/NASH (metabolt syndrom)
- Autoimmun hepatit, PBC, PSC
- Genetisk: hemokromatos, Wilsons sjukdom, α1-antitrypsinbrist
Komplikationer
- Portal hypertoni → varicer, ascites, splenomegali
- Hepatisk encefalopati
- Ikterus, koagulopati, hypoalbuminemi
- Hepatorenalt syndrom, hepatopulmonalt syndrom
- HCC (hepatocellulärt carcinom) — övervakning var 6:e månad
Pankreatit
Orsaker
- Gallsten (biliär) — #1
- Alkohol — #2
- Hypertriglyeridemi (>1000 mg/dL)
- Läkemedel (azathioprin, valproat, GLP-1, etc.)
- ERCP, trauma, genetisk (PRSS1, SPINK1, CFTR), autoimmun
Komplikationer
- Nekrotiserande pankreatit → infekterad nekros, sepsis
- Pseudocysta, väggad nekros
- Pankreasfistel
- Exokrin insufficiens (malsupptagning)
- Endokrin insufficiens → diabetes (typ 3c)
Överlapp
- Alkohol → båda.
- Gallstenpankreatit kan orsaka biliär cirros vid kronisk obstruktion.
- Autoimmun: IgG4-relaterad sjukdom påverkar båda.
Diagnostik: avbildning (US, CT, MRI/MRCP), labb (levernärden, lipas, IgG4, autoantikroppar), ibland biopsi. Hantering är organspecifik men kräver hantering av gemensam etiologi (alkoholavslut, metabolisk kontroll).
