Liv efter total pankreatektomi: Livslång hantering
Borttagning av bukspottkörteln skapar två brister: endokrin (inga insulin/glukagon) och exokrin (inga matsmältningsenzym). Båda kräver daglig ersättning.
1. Insulinbehandling (Obligatorisk)
- Basal-bolus-regim (långverkande + snabbverkande vid måltider) eller insulinpump.
- Frekvent glukosövervakning (CGM idealiskt).
- Hög hypoglykemi-risk – ingen glukagon-kontrereglering.
- Arbeta med endokrinolog/diabetessköterska för dosering.
2. Pankreasenzymersättning (PERT)
- Enterikbeläggda kapslar vid varje måltid/mellanmål (lipas, proteas, amylas).
- Dosera efter fettinnehåll; typisk start: 40 000–50 000 USP lipas-enheter/måltid.
- Ta med första tuggan; fördela dos om måltid >30 min.
- PPI kan förbättra effekt (syreskydd).
3. Nutrition
- Små, frekventa måltider (6–8/dag).
- Måttligt fett (30–35% kalorier); MCT-olja kan hjälpa.
- Högt protein, löslig fiber.
- Fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) tillskott nödvändigt.
- Övervaka vikt, avföringskvalitet (steatorré = underdosering).
4. Övervakning & uppföljning
- HbA1c kvartalsvis; glukosloggar.
- Näringslab: prealbumin, vitaminer A/D/E/K, B12, järn, spårämnen.
- Bentäthet (osteoporosrisk).
- Årligen bilddiagnostik för recidiv (vid cancer).
5. Livsstil
- Regelbunden aktivitet (förbättrar insulinänslighet).
- Alkoholmåttlighet (hypoglykemirisk).
- Medicinsk varning-ID (diabetes, malsabsorption).
Med noggrann hantering lever patienter fulla, aktiva liv. Ett flertydligt team (kirurg, endokrinolog, dietist, diabetessköterska) är avgörande.
