Pankreasjuice: Motorn i matsmältningen
Bukspottkörteln utsöndrar 1,5–3 L/dag alkalisk vätska (pH 7,5–8,5) rik på enzymer och bikarbonat.
Sammansättning
- Vatten & elektrolyter: Bikarbonat (HCO₃⁻) ~100–140 mEq/L — neutraliserar magsyra.
- Enzymer (zymogener aktiverade i duodenum):
- Amylas: Stärkelse → maltos, maltotrios, α-limit dextriner.
- Lipas (+ kolipas): Triglycerider → 2-monoglycerid + 2 fett syror.
- Proteaser: Trypsinogen → trypsin (via enterokinase) → aktiverar andra.
- Trypsin, chymotrypsin, elastas, karboxypeptidaser A/B → peptider/aminosyror.
- Nukleaser: DNA/RNA → nukleotider.
Reglering
- Kefalisk fas: Vagusstimulering → enzymerik, lågvolym utsöndring.
- Gastrisk fas: Magdistension/peptider → vago-vagal reflex.
- Intestinal fas (huvud):
- Sekretin (S-celler, duodenum) → bikarbonatrik utsöndring (neutraliserar syra).
- CCK (I-celler, duodenum) → enzymerik utsöndring (stimuleras av fett/aminosyror).
Klinisk relevans
- Pankreasinsufficiens (CF, kronisk pankreatit): Steatorré, viktminskning, fettlösliga vitaminbrist. Behandlas med pankreasenzymsubstitutionsterapi (PERT).
- Akut pankreatit: Prematur intrapankreatisk enzymautaktivering → autodigestion.
- Diagnostik: S-amylas/lipas (lipas mer specifik); fekal elastas (exokrin funktion).
Pankreasjuice är den primära matsmältningsenzymkällan; bikarbonat skapar det tillåtna pH för intestinala enzymer.
