Total bukspottkörtelsvikt (t.ex. post total pankreatektomi, endstadium kronisk pankreatit, svår nekros) orsakar katastrofalt multisystemfel.
1. Endokrin svikt → Diabetes Mellitus
- Absolut insulinbrist → hyperglykemi, ketoacidosrisk.
- Glukagonförlust → försämrad motreglering → hypoglykemiomedvetenhet.
- Kräver intensiv insulin terapi (pump/MDI) + CGM.
2. Exokrin svikt → Malabsorption (PEI)
- Ingen lipas, amylas, proteaser → steatorré (illa, flytande, oljiga avföringar), viktminskning, fettlösliga vitaminbrist (A, D, E, K), malnutrition.
- Behandling: Pankreasenzymersättningsterapi (PERT) med måltider/mellanmål; syraundertryck (PPI) för att skydda enzymer.
3. Metaboliska & Systemiska effekter
- Elektrolyt/syra-bas störningar (diarré, krökning).
- Bensjukdom: Vit D/K malabsorption → osteomalaci/osteoporos.
- Immunkompromiss: Förlust av antimikrobiella peptider, tarmbarriär dysfunction.
- Gallblåsa: Stas → stenar (ingen CCK stimulering).
4. Hormonella
- Förlust av somatostatin, pankreatiskt polypeptide, ghrelin → dysreglerad mättnad, GI-motilitet, tillväxthormonaxel.
Multidisciplinär hantering
- Endokrinologi (diabetes), Gastroenterologi (PERT, nutrition), Kirurgi (komplikationer), Nutrition (vitaminövervakning), Psykologi.
- Livskvalitet signifikant påverkad; kräver livslång, komplex vård.
