Pankreatektomi (bukspottkörtelborttagning) medför långt större morbiditet och livslånga konsekvenser än kolesystektomi (gallblåseborttagning).
Pankreatektomi
- Endokrin förlust: Insulin/glukagonbrist → krasig diabetes (typ 3c); livslång insulin, glukosövervakning, hypoglykemirisk.
- Exokrin förlust: Matsmältsenzymbrist → malabsorption, steatorré, viktnedgång, fettlösliga vitaminbrist; kräver pankreasenzymersättningsterapi (PERT) vid varje måltid.
- Kirurgisk komplexitet: Whipple-procedur (pankreatikoduodenektomi) eller distala pankreatektomi ± splenektomi; höga rater av fistel, läckage, blödning, fördröjd mageavtomning.
- Mortalitet: 1–5% vid höga volymcentrum; högre vid låga volymcentrum.
Kolesystektomi
- Funktionsförlust: Galllagring → kontinuerlig drypp; flesta patienter anpassar sig väl.
- Symtom: Postkolesystektomisyndrom (diarré, blåst) i 10–15%; oftast tillfälligt.
- Procedur: Laparoskopisk (guldstandard); 30–60 minuter; ofta dagkirurgi; komplikationsfrekvens <2%.
- Ingen endokrin/exokrin insufficiens.
Sammanfattning
Pankreatektomi = stor metabolisk störning + komplex kirurgi. Kolesystektomi = mindre anpassning, låg risk kirurgi. Inte jämförbara i svårighetsgrad.
