En saga om två körtlar
Bukspottkörteln är ett retroperitonealt organ som bär två hattar: exokrin (matsmältande) och endokrin (hormonell). Ungefär 95% av dess massa är exokrin; de återstående 1–2% består av Langerhans öar.
Exokrin funktion: Matsmältningens kraftstation
- Acina celler utsöndrar matsmältningsenzymer i gängsystemet → huvudgängen (Wirsung) → tolvfingertarmen.
- Vesentliga enzymer: Amylas (kolhydrater), lipas (fetter), proteaser – trypsinogen och kymotrypsinogen (proteiner), nukleaser.
- Bikarbonatrik vätska från gängceller neutraliserar sur kym från magen.
- Aktiveringskaskad: Enterokinas (på tolvfingertarmens borstkant) omvandlar trypsinogen → trypsin → aktiverar de andra proteaserna.
Endokrin funktion: De metaboliska regulatorerna
| Celltyp | Hormon | Primär verkan |
|---|
| α-celler | Glukagon | ↑ Blodsocker (glykogenolys, glukoneogenes) |
| β-celler | Insulin | ↓ Blodsocker (cellulär upptag, lagring) |
| δ-celler | Somatostatin | Hämmar insulin, glukagon, GI-sekretion |
| PP-celler | Pankreatiskt polypeptid | Reglerar exokrin sekretion, aptit |
| ε-celler | Ghrelin | Hungerstimulans |
Kliniska korrelat: När saker går fel
- Akut/kronisk pankreatit: Autodigestion från för tidig enzymaaktivering inom pankreas.
- Diabetes mellitus: Typ 1 (autoimmun β-cellt förstöring), Typ 2 (insulinresistens + β-cellt misslyckande).
- Pankreatiska neuroendokrina tumörer (PNET): Funktionala (insulinom, gastrinom) eller icke-funktionala.
- Pankreasadenokarcinom: Gängursprung; sent debut, dålig prognos.
Bukspottkörteln är liten men mäktig – dess dubbla roller gör den oumbärlig för både näringsupptag och metabolisk homeostas.
